وكالة التأمين على المعاشات في النمسا (PVA) لا تعلم عدد المصابون بمتلازمة التعب المزمن (ME/CFS) بعد جائحة كورونا
في تطور يعكس الصعوبات المستمرة التي يواجهها المصابون بمتلازمة التعب المزمن (ME/CFS) في النمسا، كشفت إجابة عن استفسار برلماني أن وكالة التأمين على المعاشات (PVA) لا تملك بيانات إحصائية حول عدد الطلبات المقدمة للحصول على معاش العجز أو عدم الأهلية المهنية من قِبَل المتضررين من هذا المرض، الذي ارتفعت معدلات الإصابة به بشكل كبير في أعقاب جائحة Covid-19، بحسب وكالة الأنباء النمساوية (APA).
غموض في الإحصائيات حول طلبات المساعدة
منذ الزيادة الحادة في حالات الإصابة بمرض ME/CFS (التهاب الدماغ والنخاع المؤلم/متلازمة التعب المزمن) في أعقاب جائحة Covid-19، يناضل المرضى وأقاربهم من أجل الاعتراف بالمرض، خاصة من قِبَل صناديق التأمين الصحي وPensionsversicherungsanstalt (PVA). وقد أظهرت إجابة حديثة لوزارة الشؤون الاجتماعية (Sozialministerium) تتعلق بهيئة PVA أن الوكالة لا تملك بيانات حول عدد الأفراد المصابين بـ ME/CFS الذين يتقدمون بطلب للحصول على معاش العجز أو عدم الأهلية المهنية.
في استفسارين برلمانيين، استوضح حزب الخضر (Die Grünen) الوزيرة Korinna Schumann (SPÖ) المسؤولة عن الشؤون الاجتماعية، عن عدد طلبات معاش العجز أو عدم الأهلية المهنية التي قدمها مرضى ME/CFS إلى PVA في السنوات الخمس الماضية. وجاء رد Schumann: “لا تتوفر بيانات إحصائية في هذا الصدد.”
وتُرجع Schumann عدم تسجيل PVA للتشخيصات الأولية التي يقدمها المتقدمون إلى أن التخصيص النهائي لرمز ICD-10 (وهو التصنيف الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية WHO) لا يتم إلا بعد إجراء التقييم من قِبَل PVA نفسها. وبناءً على ذلك، يظل من غير الواضح عدد مرضى ME/CFS الذين تشخص PVA حالتهم بتشخيص مختلف تماماً، أو لا تعترف بتشخيص ME/CFS كمرض رئيسي.
في عام 2019 – أي قبل جائحة Covid-19 – وضعت PVA تشخيص ME/CFS كتشخيص رئيسي لـ 16 طلباً فقط للحصول على معاش العجز أو عدم الأهلية المهنية أو “إعانة إعادة التأهيل” (Rehageld)، وارتفع هذا العدد إلى 288 حالة في عام 2024. ولكن لا تشمل هذه الأرقام على الإطلاق الحالات التي قُدِّم فيها الطلب بتشخيص ME/CFS، ولكن لم تعترف به PVA.
ارتفاع في نسبة رفض الطلبات
وفقاً للبيانات الواردة في الإجابة البرلمانية، ومع تزايد عدد الطلبات، ارتفعت أيضاً نسبة القرارات السلبية. ففي عام 2022، وهو أول عام مذكور في الإجابة بعدد كبير من التشخيصات الصادرة عن PVA (107 تشخيصات)، رُفِض 61 طلباً أي ما يعادل 57%. وفي عام 2024، بلغت نسبة الرفض بالفعل 66%. للمقارنة، كانت نسبة الرفض في السنوات السابقة، التي شهدت تشخيص عدد قليل جداً من حالات ME/CFS من قِبَل PVA، تتراوح بين 27% و 50%.
خبير: التشخيصات لا تتوافق مع “الوضع العلمي”
أكد طبيب الأعصاب المتخصص في ME/CFS في Wien، Michael Stingl، لوكالة الأنباء APA أن هذه البيانات تعكس المشكلات التي تُواجَه في الممارسة العملية. وقد أظهر بحث مشترك أجرته وكالات APA و ORF و Dossier في الربيع أن تشخيص ME/CFS غالباً ما يتم تحويله إلى تشخيصات نفسية من قِبَل PVA. ووفقاً لـ Stingl، “من الصعب للغاية” الحصول على “إعانة إعادة التأهيل (Rehageld) بوجود تشخيص ME/CFS“.
وأوضح الخبير أن هذا لا يتوافق مع “درجة الإعاقة العالية في كثير من الأحيان، ولا يتوافق في نهاية المطاف مع الوضع العلمي الذي أظهر بانتظام المدى الواسع للقيود المفروضة على القدرة على الحياة اليومية والعمل”.
ويشير Stingl إلى أن مشكلة الأعراض الأساسية لـ PEM (Post-Exertional Malaise – أي: الانتكاس بعد المجهود، وهو اضطراب شديد في الجهد والتعافي) غالباً ما لا تؤخذ في الاعتبار عند تقييم القدرة على العمل، ولا حتى في عملية التقييم بحد ذاتها. ويقول Stingl: “إن الإجهاد المفرط في هذه الإجراءات يؤدي بانتظام إلى تدهور الحالة الصحية”، مضيفاً: “وهذا الإجهاد مضر بالنقاهة للأشخاص الذين يعانون من PEM بقدر ما هو مضر تقدير القدرة على العمل بأكثر مما هي عليه.”
الوزيرة تدافع عن الحاجة لعدة تقارير
في ردها، أشارت الوزيرة Schumann إلى أن ME/CFS يتميز “بمجموعة واسعة من الشكاوى غير المحددة (التعب، الوهن، اضطرابات التركيز، اضطرابات النوم، وما إلى ذلك)”. ولا يمكن عادة إثبات المرض من خلال نتائج المختبرات أو إجراءات التصوير. ولذلك، يتم التشخيص “كـ تشخيص استبعاد على أساس الأعراض الموثقة ووصف الشكوى من قِبَل الشخص المؤمن عليه”. ولهذا السبب، دافعت Schumann عن هذا الإجراء مشيرة إلى أن الحصول على عدة تقارير طبية غالباً ما يكون ضرورياً.
من جهته، انتقد المتحدث باسم الشؤون الصحية لحزب الخضر، Ralph Schallmeiner، بشدة، في تصريح لـ APA، عدم توثيق PVA للتشخيص الذي يأتي به مقدمو الطلبات إليها. كما اشتكى من عدم وجود رقابة فعلية على ما إذا كان الخبراء المؤهلون يتمتعون بالقدرة على تشخيص أمراض ME/CFS على الإطلاق. وفي هذا الصدد، أشارت Schumann إلى استقلالية PVA وواجب الأطباء وممثليهم المهنيين لضمان المؤهلات المناسبة.
مشكلة التشخيصات الخاطئة في PVA
كما أشار رئيس جمعية “مرضى الأمراض المزمنة” (Vereins Chronisch Krank)، Jürgen Holzinger، لوكالة APA إلى مشكلة التشخيصات الخاطئة. فإذا مُنِحَ مقدم الطلب إعانة إعادة التأهيل (Rehageld) بتشخيص خاطئ، يصبح هذا الأمر ذا أهمية في إطار “واجب التعاون” (Mitwirkungspflicht) المنصوص عليه قانوناً. وفي هذه الحالة، يتعين على المتضررين الخضوع للعلاج المنصوص عليه. وبالنسبة لـ Holzinger، فإن هذا يمثل مشكلة خاصة عند وصف الأدوية النفسية بسبب تشخيص نفسي خاطئ محتمل.كما أكدت وزارة الشؤون الاجتماعية (Sozialministerium) أنه لا تتوفر “بيانات موضوعية، جُمعت على أساس علم الأوبئة”، حول عدد المصابين بـ ME/CFS في النمسا.
