كلمة في العقد تحسم الموقف.. غرفة العمل في كارنتن تلزم شركة تأمين بدفع تكاليف عملية جراحية لفرس كسرت ساقه

النمسا ميديا – كارنتن:

تمكنت صاحبة حصان في ولاية كارنتن من استرداد كامل تكاليف عملية جراحية خضعت لها فرسها بعد تدخل “غرفة العمل (Arbeiterkammer – AK)”. كانت صاحبة الحصان قد أجرت عملية لفرسها بسبب كسر في عظم مفصل العرقوب وتهيج في الأوتار المحيطة، إلا أن شركة التأمين رفضت في البداية تغطية كافة التكاليف، مكتفية بدفع 4,000 يورو فقط.

نزاع حول التغطية التأمينية

أصرت شركة التأمين في البداية على أن المبلغ الذي دفعته يمثل الحد الأقصى للغطاء التأميني، رافضةً تغطية تكاليف علاج الوتر كجزء منفصل. وبعد تعثر المفاوضات، لجأت صاحبة الحصان إلى غرفة العمل، حيث قامت الخبيرة “كاثرين هالبير” (Kathrin Halbherr) بمراجعة بنود بوليصة التأمين.

دور “غرفة العمل” والحسم القانوني

أكدت الخبيرة أن كلمة “sowie” (وكذلك/بالإضافة إلى) الواردة في العقد كانت حاسمة، حيث أثبتت قانونياً أن تغطية الكسور (4,000 يورو) منفصلة عن تغطية إصابات الأوتار والأربطة (حتى 1,500 يورو)، بالإضافة إلى تغطية تكاليف الرعاية اللاحقة لمدة تصل إلى 15 يوماً. وبناءً على هذه الحجج القانونية، تراجعت شركة التأمين عن موقفها وقامت بتحويل مبلغ إضافي قدره 4,155 يورو لصاحبة الحصان.

ووجه رئيس غرفة العمل، “غونتر غواخ” (Günther Goach)، نصيحة للمستهلكين بضرورة التمسك بحقوقهم عند رفض مطالبات التأمين، مؤكداً أن التفسيرات الداخلية لشركات التأمين تختلف غالباً عن النصوص القانونية الفعلية للعقود.